안검 하수 자가 진단 자연 치유 수술 전후, 회복 기간, 가격

눈이 작아 보이거나 졸려 보인다는 말 들어보신 적 있나요? 아니면 짝눈이 신경쓰이시나요? 안검 하수에 대한 여러 궁금증들을 모아봤습니다. 내 상태가 수술이 필요한지 자가 진단하는 방법과 자연 치유는 가능한지, 수술의 방법과 수술 전후 및 회복 기간까지 알아보겠습니다.

안검 하수란?

안검 하수는 윗눈꺼풀이 아래로 처져 눈꺼풀 틈새가 작아지는 상태를 말합니다. 윗눈꺼풀이 아래로 처지는 이유는 윗눈꺼풀을 들어 올리는 역할을 하는 근육의 힘이 약해졌기 때문입니다.

안검 하수는 여러 방식으로 분류할 수 있습니다. 먼저 발생한 시기에 따라 분류를 하면 선천성 안검 하수와 후천성 안검 하수입니다.

선천성 안검하수는 태어날 때부터 윗눈꺼풀 근육의 발달이 안되는 경우입니다.

시력이 완전히 발달하지 않은 상태에서 선천성 안검 하수가 발생한다면 시력 발달 과정에 영향을 줍니다. 시력이 병적으로 떨어지거나 양 쪽 눈의 시력의 차이가 심해지는 약시에 걸릴 수 있습니다.

후천성 안검하수는 노화, 신경이나 근육 질환, 외상 등으로 인해 발생하는 경우입니다.

가장 흔한 것은 나이가 들면서 생기는 노년성 안검하수입니다. 눈꺼풀올림근의 널힘줄이 늘어나거나 눈꺼풀판의 부착부위에서 떨어진 경우임. 널힘줄성 안검하수, 퇴행성 안검하수라고도 합니다.

안검 하수가 발생한 형태에 따라 분류를 하면 진성 안검하수와 가성 안검하수로 분류할 수 있습니다.

진성 안검하수는 근육이나 신경의 문제로 눈 뜨는 힘이 약해져 발생한 경우입니다.

가성 안검하수는 눈 뜨는 힘은 괜찮은데 피부가 늘어져서 눈동자를 가리는 경우입니다. 안검 이완증(눈꺼풀 피부 늘어짐증)은 가성 안검하수에 포함됩니다.

안검 하수, 안과로 가야할까요? 성형외과로 가야할까요?

단순히 눈꺼풀이 내려온 것 뿐만 아니라 안검 하수로 인해 눈 기능에 문제가 있다면 안과적인 검사를 같이 해야합니다. 그래서 성형외과를 선택했더라도 안과를 같이 방문하는 것이 좋습니다.

안과와 성형외과의 안검 하수 수술에 차이는 크게 없습니다. 성형외과도 눈꺼풀 전문이 있고, 안과에서도 눈성형 전문 안과가 있습니다. 안과냐 성형외과냐는 크게 중요한 것이 아니라 눈꺼풀 수술을 전문으로 하느냐가 중요합니다.

안검 하수를 수술해야 하는 단계에 있다면 앞서 말씀드렸다시피 성형외과에서 수술한다면 꼭 안과 진료를 같이 받는 것이 좋습니다.

눈꺼풀 수술을 하면 눈의 기능이 많이 바뀝니다. 일시적으로 잘 안감기거나 결막이 과도하게 부을 수 있습니다. 이런 경우 안과에서만 진단과 치료가 가능하기 때문에 안과에서 진료를 꼭 받는 것이 좋습니다.

결론은 진단을 받고자 하면 어디든 상관없지만 눈 기능에 문제가 있다면 안과, 수술을 받고자 한다면 성형외과나 안과 어디든 상관이 없으며 눈 관련 전문인 곳을 선택하되 안과의 진료를 병행하는 것입니다.

안검 하수를 유발하는 행동

콘택트렌즈를 오래 착용하는 경우에 눈꺼풀 뒤쪽에 지속적인 자극을 줘서 널힘줄성 안검하수가 생길 수 있습니다.

또한 눈을 자주 비비는 행위, 인공 눈물을 넣는다고 눈꺼풀을 들어올리는 행위도 눈꺼풀 조직에 영향을 줍니다. 중증근무력증이나 신경질환 등으로 안검 하수가 생길 수 있습니다.

안검 하수 자가 진단

일상 생활에서의 자가 진단(3가지 이상 해당되면 안검 하수 의심)

1. 평소 눈이 졸리고 피곤해 보인다는 말을 자주 듣는다.
2. 양쪽 눈의 크기 차이가 심하다.
3. 정면을 바라볼 때 눈꺼풀에 가려져 시야가 답답하다.
4. TV를 보거나 모니터를 볼 때 턱을 치켜들게 된다.
5. 눈을 뜰 때 눈썹도 같이 올라가고 이마에 힘을 주어 주름이 생긴다.
6. 이마에 이미 주름이 많이 잡혀있다.
7. 3가지 이상 해당된다면 안검하수를 의심해 볼 수 있다.

셀프 자가 진단법 1

저도 직접 해보려고 했으나 혼자서 하기엔 쉽지 않습니다. 도와줄 사람 한 명이 있다면 좀 더 쉽게 측정이 가능합니다.

각막의 중심과 윗눈꺼풀과의 거리를 MRD라고 하는데 이 거리가 짧아질수록 안검 하수가 있다고 판단합니다.

1. 휴대폰의 라이트를 켜고 얼굴 옆에서 불빛을 눈 가까이에 비춘다.
2. 이 때 진단자는 정면을 바라봅니다.
3. 윗눈꺼풀을 손을 이용해 위로 끌어올립니다.
4. 눈의 각막에 반사되는 빛의 반사점 중심과 눈동자의 가장 윗면의 거리를 측정합니다.
5. 손을 뗍니다.
6. 눈의 각막에 반사되는 빛의 반사점 중심과 윗눈꺼풀 가장자리까지의 거리를 측정합니다.

정상 : MRD 거리가 4~5mm

경증 안검하수 : 눈꺼풀이 눈동자를 2mm 가릴 때

경중증 안검하수 : 눈꺼풀이 눈동자를 3mm 가릴 때

중증 안검하수 : 4mm이상 가리거나 눈동자가 반정도 밖에 안보일 때

셀프 자가 진단법 2

눈을 뜨기 위해 이마에 힘을 주고 눈꺼풀을 올리는 경우가 많습니다. 안검 하수를 평가할 때 이마근의 영향을 받지 않도록 양 눈썹 부위를 손으로 세게 누른 후 눈꺼풀의 위치를 파악합니다.

1. 이마가 움직이지 않게 고정한다.
2. 시선을 아래에서 위를 본다.
3. 윗눈꺼풀의 이동 길이를 측정한다.

정상 눈의 경우 13~17mm 이동합니다. 안검하수가 있는 경우 근육의 기능이 약하기 때문에 5mm 정도 이동합니다.

왼쪽 눈이랑 오른쪽 눈을 비교했을 때 2mm이상 차이가 있을 때도 안검 하수로 판단할 수 있습니다.

안검 하수 수술

안검 하수 수술은 오래 걸리지 않습니다. 부분 마취로 진행되며 1시간 정도 소요됩니다. 수술 생각 없이 진료만 보러 왔다가 당일에 바로 수술을 받고 가는 경우도 있습니다.

안검하수 수술의 포인트는 눈 뜨는 근육을 개선해 주는 것입니다. 이 개선이라는 것인 눈 뜨는 근육을 어떤 방식으로든 단축시키는 것인데요.

늘어난 피부나 근육을 접거나 자르거나 뒤에서 당기거나 눈꺼풀 올림근의 기능, 눈꺼풀 처진 정도에 따라 수술 방법이 다양합니다.

가장 흔한 종류인 널힘줄성 안검하수의 눈꺼풀 올림근 널힘줄 교정술부터 눈꺼풀 올림근 절제술, 이마근 걸기술, 비절개 눈매교정술 등이 있습니다.

어떤 수술이 부작용이 적고, 회복이 빠르냐보다는 내 상태가 어떤 수술이 적합하냐에 따라 수술의 선택지가 갈립니다. 그래서 수술에 대해 자세히 기술하기 보다는 절개와 비절개의 차이만 말씀드리겠습니다.

안검 하수 절개 수술과 비절개 수술의 차이

절개는 말 그대로 피부를 칼로 열어서 수술하는 것입니다. 절개하면 무섭기도 하고, 흉터나 수술한 티가 많이나고, 붓고, 어색하고 부자연스러운게 아닌가 걱정을 하지만 전혀 아닙니다.

왜 그런 오해가 생겼냐면 과거에는 여성의 경우 미용의 목적으로 눈을 크게 만들기 위해 절개를 많이 했습니다. 절개라고 해서 티나고 붓고 회복이 오래 걸리는게 아니고 절개냐 비절개의 차이보다는 쌍꺼풀의 높이나 크기가 훨씬 더 중요합니다.

절개를 할 때 보통 여성분들은 높고 큰 쌍커풀을 만들기 위해서 쌍커풀도 크게 잡고 피부도 많이 잘라내게 됩니다. 그런 경우 나중에 붓기 빠지고 자리 잡았을 때 눈이 크고 예쁠지 모르겠지만 회복하는 과정까지 몇 달동안은 흔히들 말하는 소시지눈 같다, 수술한 티가 많이 난다, 어색하다 이런 오해가 생깁니다.

남자 환자분들의 절개 목적은 크고 화려한 눈이 아니라 유착을 확실하게 만든다던지 아니면 높은 쌍커풀을 오히려 낮춰서 자연스러운 속쌍느낌으로 만들기 위해서, 아니면 지방이 많아서, 눈 뜨는 힘이 약해서 눈매교정을 하는 것입니다. 남자분들은 거의 절제할 필요가 없습니다.

수술하는 의사 입장에서는 절개 눈매교정은 지방이 많다든지, 눈 뜨는 힘이 많이 약하든지, 피부가 많이 늘어졌다든지 환자의 현재 상태를 보고 판단합니다. 절개를 선택할 때는 환자의 상태가 어려운 경우가 많기 때문에 아무래도 손이 많이 갑니다.

수술할 때 피부도 더 신경 써서 절제를 해야 하고, 지방도 꼼꼼히 제거를 하고, 눈매교정 양도 늘어나니까 양쪽 균형을 맞춘다던지 절개가 비절개보다 시간이 오래 걸립니다. 비절개가 20~30분 정도 걸린다면 절개는 30~50% 정도 시간이 더 오래 소요되는 것이죠.

수술 시간이 긴 수술이 붓기, 회복 기간도 오래 걸립니다. 그래서 절개가 비절개보다 회복 기간도 더 오래 걸리게 됩니다. 비절개 수술의 회복 기간이 절개 수술의 1/3 정도입니다.

당연히 절개 환자들의 구조, 피부도 두껍고 지방이 많은 이 조건만으로도 붓기가 오래 지속되는데 절개를 하면 절개 부위에 혈관이나 림프관이 손상이 됩니다. 이것들이 순환이 잘 되어야 붓기가 빨리 빠지는데 이것들이 다시 재생되기까지 시간이 더 오래 걸립니다.

절개와 비절개의 수술 비용도 차이가 납니다. 절개가 비절개보다 상태가 열악한 상황인 경우가 많기 때문에 수술 난이도 자체도 더 높습니다. 그래서 절개가 비용도 높습니다.

안검 하수 수술 보험 적용 될까요?

보험 적용이 되는 경우도 있고 안되는 경우도 있습니다. 건강보험심사평가원 기준 눈꺼풀이 동공을 침범하여 시야 장애를 일으키는 경우에만 보험급여 지급대상으로 인정됩니다.

하지만 대부분은 동공을 침범할 정도는 아닌 경우가 많아서 보험적용이 안되는 경우가 많습니다. 의사에게 진단을 받을 때 보험 적용이 되는 상태인지 질문해보는 것이 좋습니다.

보험이 적용되려면 자가 진단법에서 언급했던 MRD 거리가 2mm 이하일 때, 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 차이가 2mm 이상일 때 적용이 됩니다.

수술이 다양하기 때문에 비용이 천차만별이며 실비 보험의 경우에도 보험사마다 다릅니다. 수술 전 보험사랑 상의하는 것이 좋습니다.

수술에 따라 가격이 다르지만 대개 100~200만원 사이의 가격 분포를 형성하고 있습니다. 비절개 수술이 절개 수술보다 저렴합니다.

보험이 적용된다면 30~50만원 사이의 가격으로 수술을 받을 수 있습니다.

안검 하수 수술 전후

이 환자분은 짝눈, 왼쪽 쌍커풀이 크고 높습니다. 사진엔 보이지 않지만 눈 뜨는 힘이 약해서 눈썹이나 이마를 많이 쓰고, 이마 주름살도 있고 눈썹도 올라가 있습니다. 이 환자의 경우 자연쌍커풀, 두꺼운쌍커풀을 낮추기 위해서 유착을 만들어야 쌍커풀이 두 줄이 생기거나 원래 라인으로 돌아가려는 것을 조금 억제할 수 있습니다. 눈 뜨는 힘도 살짝 약해서 눈매 교정도 같이 한 케이스입니다.

이 환자분은 안검 하수 수술 뿐만 아니라 쌍커풀, 앞윗트임을 같이한 케이스 입니다.

이 분은 환자분 기준으로 오른쪽 눈의 안검 하수, 왼쪽 눈은 늘어난 살을 제거한 수술을 받은 분입니다.

안검 하수 수술 회복 기간

대개 1~2주일이면 충분히 일상 생활이 가능한 수준으로 회복됩니다. 수술 방식에 따라 3일만 되도 붓기가 많이 빠지기도 하며 7일 정도면 약간의 붓기나 멍이 살짝 보입니다.

60대 이상의 어르신 분들은 2~3주, 안검 하수 수술 외에 복합 수술도 진행한 경우에는 1~2개월 정도 걸립니다.

사람마다 다르지만 관리를 잘한다면 빠르면 10~20일 사이에 회복이 가능합니다. 정도가 심하면 3개월까지 걸리기도 합니다. 피부의 두께, 지방, 피지 분비량 등이 회복 기간에 영향을 미칩니다.

대부분 수술 일주일 뒤에 실밥을 뽑으며 뽑은 다음 날부터는 세안이 가능합니다.

눈 화장은 상처가 회복이 되고 나서 해주는 것이 좋습니다. 적어도 실밥을 뽑고 일주일 뒤, 즉 수술 후 14일이 지난 후부터 가능합니다. 안쪽까지 완전히 아물려면 두 달정도 걸리기 때문에 되도록이면 안하거나 가볍게, 하더라도 깨끗한 클렌징이 필요합니다.

붓기를 빨리 빼는데는 냉찜질, 멍을 감소시키는 데에는 온찜질이 좋습니다. 비대칭의 원인이 붓기라면 시간이 지나면 나아집니다.

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안검 하수 자연 치유 운동

안검 하수는 있지만 수술을 할 정도는 아닌 사람, 평소에 처지고 졸린 눈을 가진 사람, 좀 더 큰 눈을 원하는 사람들이 평소에 해주면 좋습니다.

눈 뜨는 근육이 여러 가지 있는데 눈을 감는 안윤근, 눈썹을 위로 올리는 이마근, 직접적으로 눈꺼풀을 올리는 근육인 눈꺼풀 올림근과 뮬러근이라는 것이 있다.

아주 간단합니다. 단순히 눈을 크게 뜨는 것만으로는 눈꺼풀 올림근을 제대로 사용하는 것이 아닙니다. 힘을 쓸 줄 모르는 상태에서 자꾸 눈을 크게 뜨려고 하면 이마근을 사용하게 됩니다. 그래서 이마에 주름만 생기죠.

이마근을 안 쓰고 눈꺼풀 올림근을 사용합니다. 아래의 운동으로 눈꺼풀 올림근을 활성화 시킬 수 있습니다.

1. 고개를 숙인 상태에서 그대로 눈으로만 위를 본다.
2. 이 때 이마에 힘이 들어가는지 확인한다. 손가락 두 개를 눈썹 위에 올려두면 이마근을 사용하는지 알 수 있다.
3. 확인하면서 위를 쳐다보며 천천히 고개를 들며 서서히 시선은 정면을 바라본다.
4. 그러면 눈이 커진 상태에서 유지를 할 수 있다. 이 상태에서 5초를 유지한다.
5. 5초 휴식 후 다시 1세트에 5~10번, 하루에 8~10세트씩

이 운동은 안구 건조증이 있으면 하기 힘듭니다. 그래서 이 운동하기 전에 눈 감은 상태에서 아래를 보고 눈두덩이 위에 탁탁 걸리는 근육을 살살 마사지한 후 눈꺼풀 올림근 운동을 합니다.

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